Reparação do Manguito Rotador
Reparação do Manguito Rotador
Manguito Rotador é o nome usado para o grupo de músculos e tendões da articulação do ombro que ajudam a mantê-lo em posição e permitem que os braços possam fazer movimentos de maior amplitude.
Quando ocorre algum dano a esses músculos e tendões, o paciente apresenta dores, limitação dos movimentos e fraqueza. É comum que esses danos causados ao Manguito Rotador tornem dormir de lado algo desconfortável.
O Manguito Rotador é composto pelos músculos suprespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor. A lesão do Manguito Rotador no jovem é de indicação cirúrgica se acometer mais de 50% da extensão do tendão, ou até com menos, em situações específicas.
No paciente com mais idade é uma patologia que quando associada à dor, ou perda de função que não remite ao tratamento conservador, deve ser operada. A cirurgia deve ser preferencialmente realizada por Artroscopia, preservando o músculo deltóide e acelerando o processo de retorno às atividades.
Causas da Tendinite do Manguito Rotador:
O tendão não é tão forte quanto o osso e nem tão elástico quanto o músculo. Portanto, no caso de sobrecarga, é a estrutura que geralmente, mais sofre.
No caso da tendinite do manguito rotador, situações como quedas e levantamento de objetos pesados podem causar problemas nesse grupo muscular e resultar em uma tendinite, entre outras lesões, como consequência.
As causas da tendinite, inclusive a tendinite do manguito rotador, costumam estar relacionadas, principalmente, a alguns fatores de risco.
Fatores de risco:
- Falta de alongamento muscular: acaba sobrecarregando o tendão;
- Postura inadequada: ombros anteriorizados diminuem o espaço destinado ao deslizamento dos tendões que movimentam o ombro, causando atrito e lesão dos mesmos;
- Movimentos repetitivos, principalmente no uso de computadores, “tablets” ou celulares: acarretam a fadiga dos tendões;
- Idade do paciente: com o passar dos anos a circulação sanguínea para o tendão fica deficiente;
- Estresse: ocasionam contraturas musculares e fadiga prejudicando os tendões;
- Atividades esportivas em excesso ou com técnica/ material inadequados;
- Doenças autoimunes: onde as células de defesa do nosso corpo reconhecem os tendões como inimigos por engano e começam a atacá-los.
No caso específico da tendinite do manguito rotador, alguns atletas estão mais propensos a apresentar o problema, como tenistas, nadadores e arqueiros.
Pessoas que tem profissões com trabalhos manuais, como carpinteiros e pintores, também estão mais sujeitos a esta lesão.
Sintomas de Tendinite do Manguito Rotador
Em geral, pessoas com tendinite do Manguito Rotador apresentam como sintomas:
- Dor nos ombros, principalmente a noite;
- Dor e sensibilidade ao tentar alcançar algo acima da cabeça ou nas costas;
- Dificuldade em atingir todos os movimentos dos ombros;
- Dificuldade de dormir sobre o ombro afetado;
- Fraqueza progressiva dos ombros;
- Evitar certas atividades por causa da dor;
- Em muitos casos pode haver inchaço local e presença de calor e/ou vermelhidão.
Diagnóstico de Tendinite do Manguito Rotador:
A tendinite do manguito rotador é geralmente diagnosticada por meio da história que o paciente contar ao médico e pelo exame físico. O médico buscará por sinais de dor e sensibilidade nos locais indicados pelo paciente, além de testar os movimentos que ele consegue fazer com os braços e ombros.
Pode ser, no entanto, que o médico solicite algum exame de imagem que julgar apropriado para certificar-se do diagnóstico, avaliar o grau de inflamação e, também, para eliminar outras possíveis causas de dor.
O tratamento é dividido em:
Medidas para aliviar a dor
- Repouso do tendão afetado (tipoia para o ombro, tala para o punho, etc). O tempo de repouso deve ser determinado pelo médico – períodos de repouso prolongados podem acarretar aderências e atrofia muscular e são prejudiciais;
- Aplicação cuidadosa de gelo para diminuir a inflamação;
- Eventuais medicamentos anti-inflamatórios prescritos pelo seu médico;
- Acupuntura;
- Fisioterapia para analgesia (ultrassom, laser, massagem miofacial, entre outras).
Medidas para evitar que a dor volte
- Correções da postura e melhoria da ergonomia no trabalho;
- Alongamento dos músculos envolvidos;
- Fortalecimento muscular;
- Respeitar o aviso da dor
- Mudanças de hábitos – adotar pausas durante o trabalho.
Outros tratamentos:
Em alguns casos selecionados, quando o tratamento conservador falhar, pode ser necessário realizar um procedimento cirúrgico (Artroscopia no Ombro); seja para descomprimir um tendão apertado, liberar aderências e limpar inflamações ao redor do tendão, como ressecar fibrose ou calcificações dentro do tendão ou ter que costurá-lo para corrigir uma lesão.
Prevenção:
Alongamentos e exercícios de fortalecimento dos ombros são fundamentais para o fortalecimento dessas estruturas e para prevenir a tendinite do Manguito Rotador.
Artroscopia do Ombro:
A Artroscopia do Ombro é um pequeno procedimento cirúrgico que dura entre 45 minutos a uma (01) hora no qual o ortopedista faz de dois a três pequenos cortes na pele do ombro (portais) e insere um tubo fino com uma câmera na ponta (artroscópio) para observar as estruturas da articulação, como os ossos, tendões e ligamentos, por exemplo.
Normalmente, a Artroscopia é usada em casos de dor crônica no ombro que não melhora com o uso de remédios e fisioterapia.
Dessa forma, o médico consegue observar o interior do ombro para avaliar se existe algum problema e fazer o tratamento logo de seguida. Alguns dos tratamentos mais realizados através de Artroscopia além da Reparação do Manguito Rotador, são:
- Tendinites;
- Remoção de esporão ósseo;
- Remoção de corpos livres;
- Calcificação.
Recuperação do Paciente:
Em geral a primeira semana após a cirurgia é dolorosa. O uso de tipóia deve obedecer pelo menos 35 dias e o retorno às atividades de academia deve ocorrer apenas três (03) meses depois do procedimento e com 50% ou menos da carga normal, de acordo com orientação do cirurgião.
No sexto mês após a cirurgia, as atividades físicas em nível normal são permitidas.
Se o indivíduo operado for um atleta, o nível competitivo deve preferencialmente ser liberado no nono (9º) mês após a cirurgia.
Em casos pacientes sedentários ou de menor atividade física orientamos iniciar um sistema de fortalecimento dos tendões reconstruídos após a cirurgia permanentemente, visando o reequilíbrio muscular e menor tendência a uma nova lesão.
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